O que é paralisia laríngea?
Paralisia laríngea é o termo usado para descrever uma falha funcional da laringe (caixa vocal), particularmente uma falha na abertura das cordas vocais durante a inspiração (inspiração).
Por que a laringe é importante?
A laringe tem três funções principais:
Todas as três funções são importantes para os nossos animais de estimação, mas as duas primeiras são as mais significativas em termos de manutenção das vias aéreas. A função laríngea correta é, portanto, crítica para fornecer e manter uma entrada em funcionamento adequado para a traqueia (traqueia).
Que raças são afetadas?
Embora existam alguns relatos de paralisia laríngea congênita que afeta cães jovens com menos de um ano de idade, a maioria dos casos se desenvolve mais tarde e afeta animais de meia-idade a mais velhos. A maioria dos casos apresentados aos veterinários ocorre em cães e não em gatos, e afeta particularmente raças maiores, como Labrador Retrievers, Golden Retrievers, Weimeraners, Bernese Mountain Dogs, Great Danes etc., embora cães e gatos menores possam ser afetados.
Quais são os sinais de paralisia laríngea?
Os sinais de paralisia laríngea incluem:
Infelizmente, se não for tratada, esta condição costuma ser fatal. Se você tiver alguma dúvida de que seu cão possa estar apresentando algum dos sinais listados acima, visite seu veterinário para obter aconselhamento e encaminhamento, se necessário.
Quais são as causas da paralisia laríngea?
Os sinais associados à paralisia laríngea são geralmente causados por uma disfunção de um ou ambos os nervos laríngeos recorrentes. Esses nervos suprem os músculos responsáveis por manter as cordas vocais abertas durante a inspiração (inspiração) e, portanto, a falha no trabalho eficaz pode resultar em obstrução parcial das vias aéreas superiores. Freqüentemente, esses nervos não são os únicos afetados e, portanto, a incoordenação ou a falha da função dos nervos que irrigam outras partes da laringe (caixa vocal) podem contribuir para que o alimento ou a água tenham acesso às vias aéreas durante a deglutição e a fonação alterada (latidos/miados).
As causas mais comuns de paralisia laríngea incluem:
Como a paralisia laríngea é investigada?
O veterinário pode ter forte suspeita do diagnóstico de paralisia laríngea pela idade e raça do paciente, pelo som do padrão respiratório e pela discussão da história com o proprietário.
Um exame clínico completo, incluindo avaliação neurológica, é importante no início da investigação desta doença.
O diagnóstico definitivo geralmente requer exame cuidadoso sob anestesia geral por um veterinário experiente. Infelizmente, a recuperação da anestesia geral está associada a riscos aumentados se um animal sofrer de paralisia laríngea e, portanto, o diagnóstico definitivo é geralmente feito imediatamente antes do tratamento cirúrgico ser realizado sob o mesmo anestésico.
Antes da indução da anestesia geral para diagnosticar e tratar definitivamente a doença, é importante realizar uma série de verificações para decidir sobre a causa provável da doença e, portanto, ajudar a decidir se o tratamento cirúrgico é apropriado. A investigação geralmente envolverá:
Quais são as opções de tratamento para paralisia laríngea?
O tratamento cirúrgico mais eficaz e comumente realizado para paralisia laríngea é chamado de ‘Tieback’ ou lateralização unilateral da aritenóide (UAL). Isto envolve fixar permanentemente uma das cordas vocais do paciente em posição aberta.
Qual é o prognóstico para cães que apresentam sinais de paralisia laríngea?
Aproximadamente 90-95% dos animais submetidos a um procedimento de tieback apresentam vias aéreas significativamente melhoradas e, portanto, melhor qualidade de vida após o procedimento.
As complicações que podem ocorrer na minoria dos casos incluem:
Manter permanentemente aberta uma das cordas vocais pode melhorar muito o fluxo de ar em um animal que sofre paralisia completa de ambos os lados da laringe. Infelizmente, o procedimento também reduzirá a capacidade do paciente de tossir eficazmente e também poderá aumentar o risco de alimentos e bebidas terem acesso às vias respiratórias. O potencial para pneumonia aspirativa e complicações resultantes de cirurgia envolvendo estruturas das vias aéreas resultam na necessidade de investigação cuidadosa dos pacientes e de discussão cuidadosa com o proprietário antes da cirurgia.
E se eu decidir não realizar o procedimento no meu animal?
A cirurgia de tieback laríngeo geralmente é realizada apenas em animais que apresentam sinais clínicos e, muitas vezes, apenas em animais que sofrem paralisia bilateral. Os animais que não recebem cirurgia devem ser monitorados de perto quanto a sinais de deterioração da função ou pneumonia por aspiração e esses pacientes DEVEM evitar estresse térmico.
Infelizmente, uma vez diagnosticada, a condição geralmente é progressiva e, portanto, sempre haverá um certo grau de ansiedade ao considerar os casos com alguma função remanescente dos nervos laríngeos recorrentes. Esses animais ainda podem ter alguma função da laringe, mas correm risco de deterioração no futuro. A decisão sobre quando operar é geralmente baseada na avaliação dos riscos e benefícios associados à cirurgia e no potencial de descompensação súbita e grave sem cirurgia. Esta decisão é tomada caso a caso e aconselha-se uma discussão detalhada com o veterinário especialista.
O que devo fazer após o procedimento para ajudar a controlar a condição?
Existem várias mudanças de manejo que podem contribuir significativamente para o sucesso contínuo após um procedimento de amarração laríngea:
