¿Qué es el conducto arterioso?
El conducto arterioso es una abertura entre la aorta y la arteria pulmonar, los dos vasos sanguíneos principales que salen del corazón. Normalmente está presente durante el desarrollo fetal.
¿Cuál es su propósito?
Antes del nacimiento, el feto en desarrollo recibe todo su oxígeno a través de la placenta y los pulmones en desarrollo se desinflan. Como parte de la circulación fetal, el conducto arterioso permite que la mayor parte de la sangre circulante pase por alto los pulmones. Por lo tanto, mientras el feto está en el útero, el conducto arterioso normalmente está abierto o “patente”.
Cuando el cachorro recién nacido respira por primera vez, se estimula el cierre del conducto. El cierre del conducto arterioso asegura que la sangre circule a través de los pulmones inflados y se oxigene.
¿Qué es el conducto arterioso persistente?
El conducto arterioso persistente (CAP) es un defecto cardíaco que ocurre cuando el conducto arterioso no se cierra al nacer.
¿Qué pasa si el conducto arterioso no se cierra al nacer?
En el corazón normal, la sangre fluye desde el cuerpo hacia el lado derecho del corazón y luego se bombea a través de la arteria pulmonar hacia los pulmones para ser oxigenada. Desde los pulmones, fluye a través de la vena pulmonar hacia el lado izquierdo del corazón. Luego, el lado izquierdo del corazón bombea la sangre a través de la aorta, distribuyendo sangre rica en oxígeno al cuerpo. Los músculos del lado izquierdo del corazón normalmente son más gruesos y fuertes que los del lado derecho del corazón. La presión dentro del lado izquierdo del corazón y la aorta es mayor que la presión en el lado derecho y la arteria y las venas pulmonares. Esto se debe a que es más difícil bombear sangre a todo el cuerpo que bombear sangre a través de los pulmones.
Si el conducto arterioso no se cierra adecuadamente después del nacimiento, esa diferencia de presión entre la arteria pulmonar y la aorta significa que la sangre tomará el camino de menor resistencia y fluirá desde la aorta a través del conducto arterioso persistente hacia la arteria pulmonar. Luego, la arteria pulmonar recircula innecesariamente esta sangre oxigenada de regreso a los pulmones. Dado que ahora se bombea menos sangre a la circulación principal a través de la aorta, el lado izquierdo del corazón se ve obligado a trabajar más para satisfacer las demandas del cuerpo.
El tamaño del defecto del conducto arterioso persistente determinará cuánto más debe trabajar el corazón. Si el defecto es pequeño, el lado izquierdo del corazón se agranda ligeramente (hipertrofia ventricular izquierda leve). Si el defecto es de tamaño mediano, el lado izquierdo del corazón aumenta moderadamente. A medida que el corazón se agranda, se ve obligado a trabajar más y, en última instancia, este aumento de trabajo puede provocar insuficiencia cardíaca congestiva (consulte el folleto sobre “Insuficiencia cardíaca congestiva en perros”).
En algunos casos, cuando el CAP es grande, una cantidad significativa de sangre se desviará hacia los pulmones, lo que obligará a que la arteria pulmonar, la vena pulmonar y el lado derecho del corazón se vuelvan más gruesos (lo que se denomina hipertrofia ventricular derecha) para hacer frente al exceso de carga de sangre. Este engrosamiento conduce a hipertensión pulmonar (presión arterial elevada en los pulmones) y, en última instancia, puede provocar que se invierta la dirección de la derivación.
¿Cuáles son los signos de un PDA?
Es posible que un perro que tenga un pequeño defecto del PDA no muestre ningún signo evidente de enfermedad. A medida que el PDA aumenta de tamaño, se desviará más sangre a través de él, lo que provocará signos más significativos. Estos pueden incluir dificultad para respirar, un soplo cardíaco fuerte, pulsos anormales e intolerancia al ejercicio. Un cachorro con un PDA puede dormir más de lo habitual, puede tener un retraso en el crecimiento o tal vez estar más delgado que el promedio.
A medida que la sangre continúa desviándose a través del CAP, provocará cambios irreversibles en el músculo cardíaco y, eventualmente, puede provocar insuficiencia cardíaca congestiva. Si el CAP es lo suficientemente importante como para causar insuficiencia cardíaca congestiva, los signos también pueden incluir arritmia cardíaca (latidos cardíacos anormales), aumento de los ruidos pulmonares cuando se escuchan con un estetoscopio y acumulación de líquido en los pulmones y/o el abdomen.
Cuando la derivación es muy grande, la presión en la circulación pulmonar puede continuar aumentando hasta exceder la presión en la aorta. Si esto sucede, la derivación puede revertirse, de modo que la sangre que regresa del cuerpo pasa por la aorta antes de pasar por los pulmones para recibir oxígeno. Si el perro desarrolla este "PDA inverso", el soplo cardíaco desaparecerá y los signos se volverán graves y debilitantes, incluidos latidos cardíacos anormales, cianosis (azul) de las almohadillas de las patas traseras, colapso de las patas traseras cuando el perro ejercicios y debilidad o letargo.
¿Qué es el conducto arterioso?
El conducto arterioso es una abertura entre la aorta y la arteria pulmonar, los dos vasos sanguíneos principales que salen del corazón. Normalmente está presente durante el desarrollo fetal.
¿Hay alguna raza que se vea afectada con más frecuencia que otras?
El conducto arterioso persistente es la cardiopatía congénita más común en perros y más común en perras. Aunque cualquier raza de perro puede verse afectada por este defecto cardíaco, el PDA parece tener un componente hereditario en las razas de perros más pequeñas. Las razas que se informa que tienen más problemas con este defecto incluyen cocker spaniel americano, bichón frisé, chihuahua, collie, springer spaniel inglés, pastor alemán, setter irlandés, keeshonden, kerry blue terrier, labrador retriever, maltés, caniche miniatura y toy, Terranova. , Pomerania, perro pastor de Shetland y Yorkshire terrier.
Este defecto parece ser hereditario. Los perros afectados no deben criarse, incluso si la afección se trata con éxito.
¿Cómo se diagnostica el CAP?
Por lo general, se diagnostica un CAP cuando su veterinario escucha un soplo cardíaco continuo durante un examen físico de rutina de su cachorro. Un soplo continuo está presente continuamente durante todo el ciclo cardíaco. A menudo se describe como un “murmullo de maquinaria” o un “murmullo de lavadora” porque suena como si el agua se agitara durante el ciclo de lavado. El soplo se calificará en una escala del 1 al 6, siendo los números más altos los más graves. Si el soplo es pronunciado, es posible que sientas un zumbido al tocar el pecho del cachorro. Este zumbido se llama emoción.
Su veterinario recomendará radiografías de tórax (radiografías) para evaluar el corazón y los pulmones, y un electrocardiograma (ECG) para evaluar el ritmo cardíaco. Los análisis de sangre mostrarán si otros órganos están siendo afectados por el flujo sanguíneo anormal o si hay valores elevados de glóbulos rojos. Los glóbulos rojos transportan oxígeno y el cuerpo intenta satisfacer sus mayores necesidades de oxígeno produciendo más glóbulos rojos.
Se necesitará una ecocardiografía o una ecografía cardíaca para diagnosticar definitivamente un CAP. El ecografista examinará una imagen en movimiento del corazón para evaluar el grado de agrandamiento de sus paredes y la eficiencia de su bombeo. La ecocardiografía Doppler, que evalúa la dirección y velocidad del flujo sanguíneo, se utilizará para ayudar a identificar la ubicación y el tamaño de la derivación y para determinar la cantidad de turbulencia asociada con la derivación.
¿Podrían los síntomas ser causados por otra cosa?
Otros defectos cardíacos complejos también pueden causar un soplo cardíaco continuo. La ecocardiografía suele diferenciar el tipo de defecto, lo que ayuda a determinar las opciones de tratamiento adecuadas.
¿Cuál es el tratamiento para un CAP?
El objetivo del tratamiento para un CAP que fluye hacia adelante es detener el flujo de sangre a través de la derivación. Su veterinario lo derivará a un cirujano cardiovascular veterinario, quien determinará el tratamiento óptimo para su perro. En algunos casos, el conducto se ligará durante una cirugía cardíaca.
En otros casos, un tratamiento quirúrgico menos invasivo puede ser una opción. El procedimiento menos invasivo implica la oclusión (bloqueo) del conducto arterioso con una espiral transarterial o un dispositivo oclusor ductal, que se coloca mediante cateterismo cardíaco.
La reparación quirúrgica debe realizarse lo antes posible. Cuanto más se demore la cirugía, más probable será que se produzca un daño cardíaco irreversible. Si el perro muestra signos de insuficiencia cardíaca, será necesaria una estabilización prequirúrgica.
No existe tratamiento quirúrgico para el CAP inverso. El tratamiento médico ayudará a controlar los síntomas, pero no es posible curar a los perros con PDA inverso e inevitablemente será fatal.
¿Cuál es la tasa de éxito del tratamiento quirúrgico del CAP?
Siempre que la afección se trate antes de que se desarrolle insuficiencia cardíaca, la tasa de éxito asociada con el cierre quirúrgico es muy alta y el pronóstico para una vida normal después de la cirugía es excelente.
Si hay daño cardíaco irreversible antes de la cirugía, el perro puede necesitar medicamentos para el corazón en el futuro.
¿Cuál es la tasa de éxito del tratamiento médico de un CAP inverso?
Si los signos de la enfermedad se pueden controlar con medicamentos, el perro puede vivir cómodamente durante varios años.
¿Cuál es el pronóstico para las mascotas con PDA?
El diagnóstico y tratamiento oportunos y apropiados de este trastorno cardíaco hereditario congénito se asocia con un excelente pronóstico a largo plazo. Tanto las técnicas quirúrgicas estándar como las mínimamente invasivas transcatéter pueden tratar con éxito la afección siempre que no haya progresado a un PDA inverso.
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