Qu'est-ce que le canal artériel?
Le canal artériel est une ouverture entre l'aorte et l'artère pulmonaire, les deux principaux vaisseaux sanguins menant du cœur. Il est normalement présent pendant le développement fœtal.
Quel est son but?
Avant la naissance, le fœtus en développement reçoit tout son oxygène à travers le placenta et les poumons en développement sont dégonflés. Dans le cadre de la circulation fœtale, le canal artériel permet à la majorité du sang circulant de contourner les poumons. Par conséquent, alors que le fœtus est dans l'utérus, le canal artériel est normalement ouvert ou «brevet».
Lorsque le chiot nouveau-né prend son premier souffle, le canal est stimulé à fermer. La fermeture du canal artériel garantit que le sang circulera dans les poumons gonflés et deviendra oxygéné.
Qu'est-ce que le canal artériel breveté?
Le canal artériosus du brevet (PDA) est une malveillance cardiaque qui se produit lorsque le canal artériel ne se ferme pas à la naissance.
Que se passe-t-il si le canal artériel ne se ferme pas à la naissance?
Dans le cœur normal, le sang s'écoule du corps dans le côté droit du cœur, puis est pompé à travers l'artère pulmonaire dans les poumons pour être oxygénée. Des poumons, il coule à travers la veine pulmonaire dans le côté gauche du cœur. Le côté gauche du cœur pompe ensuite le sang à travers l'aorte, distribuant du sang riche en oxygène au corps. Les muscles du côté gauche du cœur sont normalement plus épais et plus forts que ceux du côté droit du cœur. La pression à l'intérieur du côté gauche du cœur et de l'aorte est plus élevée que la pression sur le côté droit et l'artère pulmonaire et les veines. En effet, il est plus difficile de pomper du sang vers tout le corps que de pomper le sang à travers les poumons.
Si le canal artériel ne se ferme pas correctement après la naissance, cette différence de pression entre l'artère pulmonaire et l'aorte signifie que le sang empruntera le chemin de la moindre résistance et de l'écoulement de l'aorte à travers le canal artériel breveté et dans l'artère pulmonaire. L'artère pulmonaire recircule alors inutilement ce sang oxygéné vers les poumons. Étant donné que moins de sang est maintenant pompé dans la circulation principale à travers l'aorte, le côté gauche du cœur est obligé de travailler plus dur pour répondre aux demandes du corps.
La taille du défaut du canal artériel breveté déterminera à quel point le cœur doit fonctionner. Si le défaut est petit, le côté gauche du cœur devient légèrement agrandi (hypertrophie ventriculaire gauche légère). Si le défaut est de taille moyenne, le côté gauche du cœur devient modérément agrandi. Au fur et à mesure que le cœur s'élargit, il est obligé de travailler plus dur et, finalement, ce travail accru peut conduire à une insuffisance cardiaque congestive (voir Handout sur «l'insuffisance cardiaque congestive chez les chiens»).
Dans certains cas, lorsque le PDA est grand, une quantité importante de sang fera des poumons, forçant l'artère pulmonaire, la veine pulmonaire et le côté droit du cœur pour devenir plus épais (appelé hypertrophie ventriculaire droite) pour faire face à la charge excessive de sang. Cet épaississement entraîne une hypertension pulmonaire (pression artérielle élevée dans les poumons) et peut finalement provoquer l'inverse du shunt.
Quels sont les signes d'un PDA?
Un chien qui a un petit défaut PDA peut ne pas montrer de signes évidents de maladie. Au fur et à mesure que le PDA augmente en taille, plus de sang sera décédé, provoquant des signes plus importants. Ceux-ci peuvent inclure des difficultés à respirer, un murmure cardiaque fort, des impulsions anormales et une intolérance à l'exercice. Un chiot avec un PDA peut dormir plus que d'habitude, peut être ralenti en croissance, ou peut-être plus mince que la moyenne.
Alors que le sang continue de passer à travers le PDA, il provoquera des changements irréversibles dans le muscle cardiaque et peut éventuellement entraîner une insuffisance cardiaque congestive. Si le PDA est suffisamment important pour provoquer une insuffisance cardiaque congestive, les signes peuvent également inclure une arythmie cardiaque (battements cardiaques anormaux), des sons pulmonaires accrus lorsqu'ils sont écoutés avec un stéthoscope et une accumulation de liquide dans les poumons et / ou l'abdomen.
Lorsque le shunt est très important, la pression dans la circulation pulmonaire peut continuer d'augmenter jusqu'à ce qu'elle dépasse la pression dans l'aorte. Si cela se produit, le shunt peut s'inverser, de sorte que le sang revenant des raccourcis du corps à travers l'aorte avant de traverser les poumons pour recevoir de l'oxygène. Si le chien développe ce «PDA inversé», le murmure cardiaque disparaîtra et les signes deviendront sévères et débilitants, y compris les rythmes cardiaques anormaux, la cyanose (la flexion) des tabrins de pied sur les pattes postérieures, l'effondrement des jambes postérieures lorsque le chien exerce, et la faiblesse ou la léthargie.
Qu'est-ce que le canal artériel?
Le canal artériel est une ouverture entre l'aorte et l'artère pulmonaire, les deux principaux vaisseaux sanguins menant du cœur. Il est normalement présent pendant le développement fœtal.
Y a-t-il des races qui sont plus souvent affectées que les autres?
Le canal de brevet artériel est la maladie cardiaque congénitale la plus courante chez les chiens et plus fréquente chez les chiens féminins. Bien que toute race de chien puisse être affectée par cette malveillance cardiaque, le PDA semble avoir une composante héréditaire dans les races de chiens plus petites. Les races qui auraient plus de problèmes avec ce défaut incluent American Cocker Spaniel, Bichon Frize, Chihuahua, Collie, English Springer Spaniel, allemand Shepherd, Irish Setter, Keeshonden, Kerry Blue Terrier, Labrador Retriever, Maltese, Miniature and Toy Poodle, Newfoundland, Pomeranian, Shetland Sheepdog et Yorkshire Terrière.
Ce défaut semble fonctionner dans les familles. Les chiens affectés ne doivent pas être élevés, même si la condition est traitée avec succès.
Comment le PDA est-il diagnostiqué?
Un PDA est généralement diagnostiqué lorsque votre vétérinaire entend un murmure cardiaque continu lors d'un examen physique de routine de votre chiot. Un murmure continu est présent en continu tout au long du cycle cardiaque. Il est souvent décrit comme un «murmure de machines» ou un «murmure de lave-linge» car il ressemble à de l'eau agitée pendant le cycle de lavage. Le murmure sera classé sur une échelle de 1 à 6, les nombres plus élevés étant plus graves. Si le murmure est prononcé, vous pourrez peut-être sentir un bourdonnement lorsque vous touchez la poitrine du chiot. Ce bourdonnement est appelé un frisson.
Votre vétérinaire recommandera les radiographies thoraciques (radiographies) pour évaluer le cœur et les poumons, et un électrocardiogramme (ECG) pour évaluer le rythme cardiaque. Les tests sanguins montreront si d'autres organes sont affectés par le flux sanguin anormal, ou s'il existe des valeurs élevées de globules rouges. Les globules rouges portent de l'oxygène et le corps tente de répondre à ses besoins accrus en oxygène en produisant plus de globules rouges.
L'échocardiographie, ou échographie cardiaque, sera nécessaire pour diagnostiquer définitivement un PDA. L'échographie examinera une image mobile du cœur pour évaluer le degré d'élargissement de ses murs et l'efficacité de son pompage. L'échocardiographie Doppler, qui évalue la direction et la vitesse du flux sanguin, sera utilisée pour aider à identifier l'emplacement et la taille du shunt et pour déterminer la quantité de turbulence associée au shunt.
Les signes pourraient-ils être causés par autre chose?
D'autres malformations cardiaques complexes peuvent également provoquer un murmure cardiaque continu. L'échocardiographie différenciera généralement le type de défaut, contribuant à déterminer les options de traitement appropriées.
Quel est le traitement d'un PDA?
L'objectif du traitement d'un PDA à écoulement vers l'avant est d'empêcher le sang de couler à travers le shunt. Votre vétérinaire vous référera à un chirurgien cardiovasculaire vétérinaire, qui déterminera le traitement optimal pour votre chien. Dans certains cas, le canal sera attaché pendant la chirurgie cardiaque.
Dans d'autres cas, un traitement chirurgical moins invasif peut être une option. La procédure moins invasive implique l'occlusion (blocage) du canal artériel avec une bobine transartérielle ou un dispositif d'occluse canalaire, qui est placé en utilisant un cathétérisme cardiaque.
La réparation chirurgicale doit être effectuée dès que possible. Plus la chirurgie est retardée, plus il est probable que des lésions cardiaques irréversibles se produisent. Si le chien montre des signes d'insuffisance cardiaque, une stabilisation pré-chirurgicale sera nécessaire.
Il n'y a pas de traitement chirurgical pour un PDA inversé. Le traitement médical aidera à gérer les symptômes, mais un remède n'est pas possible pour les chiens avec un PDA inversé, et il sera inévitablement mortel.
Quel est le taux de réussite du traitement chirurgical du PDA?
À condition que la condition soit traitée avant l'élaboration de l'insuffisance cardiaque, le taux de réussite associé à la fermeture chirurgicale est très élevé et le pronostic pour une vie normale après la chirurgie est excellent.
Si des lésions cardiaques irréversibles sont présentes avant la chirurgie, le chien peut nécessiter des médicaments cardiaques à l'avenir.
Quel est le taux de réussite de la gestion médicale d'un PDA inversé?
Si les signes de maladie peuvent être contrôlés par des médicaments, le chien peut vivre confortablement pendant plusieurs années.
Quel est le pronostic des animaux de compagnie atteints de PDA?
Le diagnostic et le traitement appropriés et appropriés de ce trouble cardiaque héréditaire congénital sont associés à un excellent pronostic à long terme. Les techniques transcathéter chirurgicales standard et les techniques transcathéter minimalement invasives peuvent traiter avec succès la condition tant qu'elle n'a pas progressé vers un PDA inversé.
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