מהו שיתוק גרון?
שיתוק גרון הוא המונח המשמש לתיאור כשל תפקודי של הגרון (תיבת קול), במיוחד כשל בפתיחת מיתרי הקול במהלך ההשראה (נשימה פנימה).
למה הגרון חשוב?
לגרון שלושה תפקידים עיקריים:
כל שלושת הפונקציות חשובות לחיות המחמד שלנו אבל שתי הראשונות הן המשמעותיות ביותר מבחינת תחזוקת דרכי הנשימה. תפקוד נכון של הגרון הוא אפוא קריטי לאספקת ושמירה על כניסה תקינה לקנה הנשימה (קנה הנשימה).
אילו גזעים מושפעים?
בעוד שיש כמה דיווחים על שיתוק גרון מולד המשפיע על כלבים צעירים בני פחות משנה, רוב המקרים מתפתחים מאוחר יותר ומשפיעים על בעלי חיים בגיל העמידה עד מבוגרים. רוב המקרים המוצגים לרופאים וטרינרים מתרחשים בכלבים ולא בחתולים, ומשפיעים במיוחד על גזעים גדולים יותר כגון לברדור רטריבר, גולדן רטריבר, ויימרנר, כלבי הרים ברנז'ה, דנים גדולים וכו', אם כי כלבים וחתולים קטנים יותר יכולים להיפגע.
מהם הסימנים של שיתוק גרון?
הסימנים של שיתוק גרון כוללים:
למרבה הצער, ללא טיפול מצב זה הוא לעתים קרובות מסכן חיים. אם יש לך חששות כלשהם שהכלב שלך עשוי להראות כל אחד מהסימנים המפורטים לעיל, אנא בקר בווטרינר הטיפול הראשי שלך כדי לבקש ייעוץ והפניה במידת הצורך.
מהם הגורמים לשיתוק הגרון?
הסימנים הקשורים לשיתוק הגרון נגרמים בדרך כלל מחוסר תפקוד של אחד או שניהם עצבי הגרון החוזרים על עצמם. עצבים אלו מספקים את השרירים שאחראים על החזקת מיתרי הקול פתוחים במהלך ההשראה (נשימה פנימה) ולכן אי עבודה יעילה יכולה לגרום לחסימה חלקית של דרכי הנשימה העליונות. לעתים קרובות, עצבים אלו אינם היחידים המושפעים ולכן חוסר תיאום או כשל בתפקוד של עצבים המספקים חלקים אחרים של הגרון (תיבת קול) יכולים לתרום למזון או מים לקבל גישה לדרכי הנשימה במהלך בליעה ולשינוי הפונציה (נביחה/מילול).
הגורמים השכיחים יותר לשיתוק הגרון כוללים:
כיצד נחקר שיתוק גרון?
לרופא הווטרינר עשוי להיות חשד כבד לאבחון של שיתוק גרון מגיל וזן המטופל, צליל דפוס הנשימה ודיון בהיסטוריה עם הבעלים.
בדיקה קלינית מלאה, כולל הערכה נוירולוגית, חשובה בשלב מוקדם של החקירה של מחלה זו.
אבחון סופי מצריך בדרך כלל בדיקה מדוקדקת בהרדמה כללית על ידי רופא וטרינר מנוסה. למרבה הצער, החלמה מהרדמה כללית קשורה בסיכון מוגבר אם בעל חיים סובל משיתוק גרון, ולכן האבחנה הסופית מתבצעת בדרך כלל מיד לפני ביצוע טיפול כירורגי באותה הרדמה.
לפני זירוז הרדמה כללית לאבחון סופי ולטפל במצב, חשוב לבצע מספר בדיקות על מנת להחליט על הגורם הסביר למצב ולפיכך לסייע בהחלטה האם טיפול כירורגי מתאים. החקירה תכלול בדרך כלל:
מהן אפשרויות הטיפול בשיתוק גרון?
הטיפול הכירורגי היעיל והנפוץ ביותר עבור שיתוק גרון נקרא 'Tieback' או Unilateral Arytenoid Lateralisation (UAL). זה כרוך בקיבוע קבוע של אחד ממיתרי הקול של המטופל במצב פתוח.
מהי הפרוגנוזה לכלבים המראים סימנים של שיתוק גרון?
לכ- 90-95% מהחיות העוברות הליך קשירה יש שיפור משמעותי בדרכי הנשימה, ולכן, איכות חיים משופרת בעקבות ההליך.
סיבוכים שיכולים להתרחש במיעוט המקרים כוללים:
החזקה קבועה של אחד ממיתרי הקול פתוחה יכולה לשפר מאוד את זרימת האוויר בחיה הסובלת משיתוק מוחלט של שני צידי הגרון. למרבה הצער, ההליך גם יפחית את יכולתו של המטופל להשתעל ביעילות, ועלול גם להגביר את הסיכון של מזון ושתייה לקבל גישה לדרכי הנשימה. הפוטנציאל לדלקת ריאות בשאיפה וסיבוכים הנובעים מניתוח הכולל מבנים של דרכי הנשימה מביאים לדרישה לחקירה מדוקדקת של המטופלים ולדיון זהיר עם הבעלים לפני הניתוח.
מה אם אחליט לא לבצע את ההליך בחיה שלי?
ניתוח קשירת גרון מבוצע בדרך כלל רק בבעלי חיים הסובלים מסימנים קליניים ולעיתים רק בבעלי חיים הסובלים משיתוק דו צדדי. בעלי חיים שאינם מקבלים ניתוח חייבים להיות במעקב צמוד מאוד לסימנים של הידרדרות בתפקוד או דלקת ריאות בשאיפה וחולים אלה חייבים להימנע מלחץ חום.
למרבה הצער, לאחר אבחון המצב הוא בדרך כלל פרוגרסיבי ולכן תמיד תהיה מידה של חרדה כאשר בוחנים את אותם מקרים עם תפקוד מסוים שנותר של עצבי הגרון החוזרים. לבעלי חיים אלה עדיין יש פונקציה כלשהי של הגרון, אך הם בסיכון להידרדרות בעתיד. ההחלטה לגבי מועד הניתוח מבוססת בדרך כלל על הערכה של הסיכונים והיתרונות הכרוכים בניתוח והפוטנציאל לחוסר פיצוי חמור פתאומי ללא ניתוח. החלטה זו מתקבלת על בסיס כל מקרה לגופו ומומלץ לקיים דיון מפורט עם הרופא הווטרינר המומחה.
מה עלי לעשות לאחר ההליך כדי לסייע בניהול המצב?
ישנם מספר שינויים בניהול שיכולים לתרום תרומה משמעותית להצלחה מתמשכת בעקבות הליך של קשירת גרון:
