ما هو القناة الشريانية؟
القناة الشريانية الشريانية هي فتحة بين الشريان الأورطي والشريان الرئوي ، الأوعية الدموية الرئيسية التي تؤدي من القلب. عادة ما يكون موجودًا أثناء نمو الجنين.
ما هو الغرض منه؟
قبل الولادة ، يتلقى الجنين النامي كل أكسجينه من خلال المشيمة ، ويتم انحراف الرئتين النامية. كجزء من الدورة الدموية الجنينية ، يتيح القناة الشريانية الشريانية غالبية الدم المتداولة لتجاوز الرئتين. لذلك ، في حين أن الجنين في الرحم ، فإن القناة الشريانية الشريانية عادة ما تكون مفتوحة ، أو "براءة اختراع".
عندما يأخذ جرو المولود أنفاسه الأولى ، يتم تحفيز القناة لإغلاقها. يضمن إغلاق القناة الشريانية الشريانية أن ينتم الدم عبر الرئتين المتضخمة ويصبح مؤكسد.
ما هو براءات الاختراع قناة arteriosus؟
قناة براءات الاختراع arteriosus (PDA) هو عيب في القلب يحدث عندما لا يغلق القناة الشريانية الشريانية عند الولادة.
ماذا يحدث إذا لم يغلق القناة الشريانية الشريانية عند الولادة؟
في القلب الطبيعي ، يتدفق الدم من الجسم إلى الجانب الأيمن من القلب ، ثم يتم ضخه عبر الشريان الرئوي إلى الرئتين ليتم تأكسجه. من الرئتين ، يتدفق عبر الوريد الرئوي في الجانب الأيسر من القلب. ثم يضخ الجانب الأيسر من القلب الدم من خلال الشريان الأورطي ، وتوزيع الدم الغني بالأكسجين على الجسم. عادة ما تكون العضلات في الجانب الأيسر من القلب أكثر سمكا وأقوى من تلك الموجودة في الجانب الأيمن من القلب. الضغط داخل الجانب الأيسر من القلب والشريان الأورطي أعلى من الضغط على الجانب الأيمن والشريان الرئوي والأوردة. هذا لأنه من الصعب ضخ الدم إلى الجسم بأكمله من ضخ الدم من خلال الرئتين.
إذا فشل القناة الشريانية في الإغلاق بشكل صحيح بعد الولادة ، فإن هذا الاختلاف في الضغط بين الشريان الرئوي والشريان الأورطي يعني أن الدم سيأخذ مسار أقل مقاومة ويتدفق من الشريان الأورطي من خلال قناة براءات الاختراع الشريانية إلى الشريان الرئوي. الشريان الرئوي ثم يعيد تعليم هذا الدم المؤكسج إلى الرئتين. نظرًا لأن أقل دمًا يتم ضخه في الدورة الدموية الرئيسية عبر الشريان الأورطي ، فإن الجانب الأيسر من القلب يُجبر على العمل بجدية أكبر لتلبية متطلبات الجسم.
سيحدد حجم عيب Batent Ductus Arteriosus مدى صعوبة العمل. إذا كان العيب صغيرًا ، يصبح الجانب الأيسر من القلب موسعًا بشكل معتدل (تضخم البطين الأيسر المعتدل). إذا كان العيب متوسط الحجم ، يصبح الجانب الأيسر من القلب متضايقًا بشكل معتدل. مع توسيع القلب ، يُجبر على العمل بجدية أكبر ، وفي النهاية يمكن أن يؤدي هذا العمل المتزايد إلى قصور القلب الاحتقاني (انظر النشرات عن "قصور القلب الاحتقاني في الكلاب").
في بعض الحالات ، عندما تكون PDA كبيرة ، فإن كمية كبيرة من الدم سوف تتفوق على الرئتين ، مما يجبر الشريان الرئوي ، والوريد الرئوي ، والجانب الأيمن من القلب ليصبح أكثر سمكا (يسمى تضخم البطين الأيمن) للتعامل مع الحمل الزائد للدم. يؤدي هذا السماكة إلى ارتفاع ضغط الدم الرئوي (ارتفاع ضغط الدم في الرئتين) وقد يتسبب في النهاية في اتجاه التحويلة.
ما هي علامات PDA؟
قد لا يظهر الكلب الذي لديه عيب PDA صغير أي علامات واضحة للمرض. مع زيادة حجم المساعد الرقمي الشخصي في الحجم ، سيتم احتجاز المزيد من الدم من خلاله ، مما يسبب علامات أكثر أهمية. قد تشمل هذه صعوبة في التنفس ، وتذمر القلب الصاخب ، ونبضات غير طبيعية ، وعدم تحمل التمارين. قد ينام جرو مع PDA أكثر من المعتاد ، أو قد يوقف النمو ، أو ربما أرق من المتوسط.
مع استمرار الدم في التحول عبر المساعد الشخصي الرقمي ، سيؤدي ذلك إلى تغييرات لا رجعة فيها في عضلة القلب وقد تؤدي في النهاية إلى قصور القلب الاحتقاني. إذا كانت PDA مهمة بما يكفي لإحداث قصور في القلب الاحتقاني ، فقد تشمل العلامات أيضًا عدم انتظام ضربات القلب (نبضات القلب غير الطبيعية) ، وزيادة أصوات الرئة عند الاستماع إليها مع سماعة الطبيب ، وتراكم السوائل في الرئتين و/أو البطن.
عندما تكون التحويلة كبيرة جدًا ، قد يستمر الضغط في الدورة الدموية الرئوية في الزيادة حتى يتجاوز الضغط في الشريان الأورطي. إذا حدث هذا ، فقد ينعكس التحويلة ، بحيث يعود الدم من اختصارات الجسم عبر الشريان الأورطي قبل المرور عبر الرئتين لتلقي الأكسجين. إذا قام الكلب بتطوير "PDA العكسي" ، فستختفي نفخة القلب ، وستصبح العلامات شديدة وموهنة ، بما في ذلك نبضات القلب غير الطبيعية ، والسير (الانتفاخ) من وسادات القدم على الساقين الخلفية ، وينهار الساقين الخلفية عندما تمارس الكلاب ، والضعف أو الوفح.
ما هو القناة الشريانية؟
القناة الشريانية الشريانية هي فتحة بين الشريان الأورطي والشريان الرئوي ، الأوعية الدموية الرئيسية التي تؤدي من القلب. عادة ما يكون موجودًا أثناء نمو الجنين.
هل هناك أي سلالات تتأثر أكثر من غيرها؟
قناة براءات الاختراع الشريانية الشريانية هي أكثر أمراض القلب الخلقية شيوعا في الكلاب وأكثر شيوعا في الكلاب الإناث. على الرغم من أن أي سلالة للكلاب يمكن أن تتأثر بهذا العيب في القلب ، يبدو أن PDA لديها مكون وريء في سلالات الكلاب الأصغر. وتشمل السلالات التي تفيد أنها تواجه المزيد من المشكلات مع هذا العيوب American Cocker Spaniel ، Bichon Frize ، Chihuahua ، Collie ، English Springer Spaniel ، German Shepherd ، Irish Setter ، Keeshonden ، Kerry Blue Terrier ، Labrador Retriever ، Maltese ، Miniature ، Toy Poodle ، Newfoundland ، Pomeranian ،
يبدو أن هذا العيب يعمل في العائلات. لا ينبغي تربية الكلاب المتأثرة ، حتى لو تم التعامل مع الحالة بنجاح.
كيف يتم تشخيص PDA؟
عادةً ما يتم تشخيص المساعد الرقمي الشخصي على الطبيب البيطري الخاص بك يسمع نفخة قلب مستمرة أثناء الفحص البدني الروتيني لجروك. يوجد نفخة مستمرة بشكل مستمر طوال دورة القلب بأكملها. غالبًا ما يتم وصفه بأنه "نفخة آلية" أو "نفخة غسالة" لأنه يبدو أن الماء يتم تحريكه خلال دورة الغسيل. سيتم تصنيف نفخة على مقياس من 1 إلى 6 ، مع ارتفاع الأرقام أكثر حدة. إذا تم الإعلان عن نفخة ، فقد تتمكن من الشعور بالذهول عند لمس صندوق الجرو. هذا الطنانة تسمى التشويق.
سوف يوصي طبيبك البيطري بالأشعة السينية الصدر (الصور الشعاعية) لتقييم القلب والرئتين ، ورسم القلب (ECG) لتقييم إيقاع القلب. ستظهر اختبارات الدم ما إذا كانت الأعضاء الأخرى تتأثر بتدفق الدم غير الطبيعي ، أو إذا كانت هناك قيم خلايا الدم الحمراء المرتفعة. تحمل خلايا الدم الحمراء الأكسجين ، ويحاول الجسم تلبية احتياجات الأكسجين المتزايدة عن طريق إنتاج المزيد من خلايا الدم الحمراء.
ستكون هناك حاجة لتصوير صدى القلب ، أو الموجات فوق الصوتية القلبية ، لتشخيص PDA بشكل نهائي. سيقوم مصور الموجات فوق الصوتية بفحص صورة متحركة للقلب لتقييم درجة توسيع جدرانها وكفاءة ضخها. سيتم استخدام تخطيط صدى القلب Doppler ، الذي يقيم اتجاه وسرعة تدفق الدم ، للمساعدة في تحديد موقع وحجم التحويلة وتحديد مقدار الاضطراب المرتبط بالتحويل.
هل يمكن أن تكون العلامات ناتجة عن شيء آخر؟
يمكن أن تسبب عيوب القلب المعقدة الأخرى أيضًا نفخة القلب المستمرة. عادة ما يميز تخطيط صدى القلب نوع العيب ، مما يساعد على تحديد خيارات العلاج المناسبة.
ما هو علاج PDA؟
الهدف من العلاج ل PDA التدفق إلى الأمام هو وقف الدم يتدفق من خلال التحويلة. سيحيلك الطبيب البيطري إلى جراح القلب والأوعية الدموية البيطرية ، والذي سيحدد العلاج الأمثل لكلبك. في بعض الحالات ، سيتم ربط القناة أثناء جراحة القلب.
في حالات أخرى ، قد يكون العلاج الجراحي الأقل توغلاً خيارًا. يتضمن الإجراء الأقل توغلاً انسدادًا (حظرًا) من قناة الشريان الشرياني إما مع لفائف عبر الكساريه أو جهاز قناة قناة ، يتم وضعها باستخدام قسطرة القلب.
يجب إجراء الإصلاح الجراحي في أقرب وقت ممكن. كلما تأخرت الجراحة ، زاد احتمال حدوث تلف في القلب. إذا أظهر الكلب علامات قصور القلب ، فسيكون التثبيت قبل الجراحة ضروريًا.
لا يوجد علاج جراحي ل PDA عكسي. سيساعد العلاج الطبي في إدارة الأعراض ، لكن العلاج غير ممكن للكلاب ذات المساعد الشخصي الرقمي العكسي ، وسيكون حتماً قاتلاً.
ما هو معدل النجاح للعلاج الجراحي لـ PDA؟
شريطة أن يتم علاج الحالة قبل تطور قصور القلب ، فإن معدل النجاح المرتبط بالإغلاق الجراحي مرتفع للغاية والتشخيص للحياة الطبيعية بعد الجراحة ممتازة.
إذا كان تلف القلب الذي لا رجعة فيه موجودًا قبل الجراحة ، فقد يتطلب الكلب أدوية القلب في المستقبل.
ما هو معدل نجاح الإدارة الطبية ل PDA العكسي؟
إذا كان من الممكن التحكم في علامات المرض مع الأدوية ، فقد يعيش الكلب بشكل مريح لعدة سنوات.
ما هو تشخيص الحيوانات الأليفة مع PDA؟
يرتبط التشخيص والعلاج الفوري والملائم لهذا الاضطراب القلبي الوراثي بتكهنات ممتازة طويلة الأجل. يمكن لكل من التقنيات الجراحية القياسية والخطوط الغازية الحد الأدنى تعامل بنجاح مع هذه الحالة طالما لم تتقدم إلى PDA عكسي.
