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喉麻痹

Causes, Symptoms & Treatment of Laryngeal Paralysis in Dogs

什么是喉麻痹?

喉麻痹是用来描述喉部(喉部)功能障碍的术语,特别是在吸气(吸气)时无法打开声带。

为什么喉部很重要?

喉具有三个主要功能:

  • 在吸气时打开声带以促进足够的气流
  • 吞咽时关闭声带,防止食物和水进入气管
  • 允许在呼气(呼气)期间发声(例如吠叫)

所有这三种功能对我们的宠物都很重要,但前两种功能在气道维护方面最为重要。因此,正确的喉部功能对于提供和维持气管入口的正常功能至关重要。

哪些品种受到影响?

虽然有一些报道称先天性喉麻痹会影响一岁以下的幼犬,但大多数病例发展较晚,并影响中年至老年动物。大多数兽医发现的病例发生在狗身上,而不是猫身上,尤其影响较大的品种,如拉布拉多猎犬、金毛猎犬、威梅拉纳犬、伯尔尼山犬、大丹犬等,尽管较小的狗和猫也可能受到影响。

喉麻痹有哪些症状?

喉麻痹的症状包括:

  • 吸气噪音增加(吸气时发出巨大的刺耳噪音)
  • 咳嗽
  • 减肥
  • 运动耐量降低
  • 坍塌
  • 对温度升高的耐受性降低(喘气能力较差)
  • 发声改变(吠叫/喵喵声听起来不同)
  • 吞咽食物和/或水的问题——受影响的动物容易咳嗽和吐痰
  • 突然呼吸困难,尤其是在温暖的环境中


不幸的是,如果不及时治疗,这种情况通常会危及生命。如果您担心您的狗可能出现上述任何迹象,请咨询您的初级保健兽医以寻求建议和转介(如有必要)。

导致喉麻痹的原因有哪些?

与喉麻痹相关的体征通常是由一根或两根喉返神经功能障碍引起的。这些神经供应负责在吸气(吸气)期间保持声带打开的肌肉,因此无法有效工作可能会导致上呼吸道部分阻塞。通常,这些神经并不是唯一受到影响的神经,因此,供应喉部其他部分(喉部)的神经功能不协调或功能障碍可能会导致食物或水在吞咽过程中进入气道并改变发声(吠叫/喵喵叫) 。

喉麻痹的更常见原因包括:

  • 周围性多发性神经病(全身神经功能障碍)。在这种情况下,由于影响体内许多神经的病理学,喉返神经功能失调或无功能。这种情况通常首先出现在喉部的原因可能是喉返神经是体内最长的神经之一,因此它们非常容易受到疾病的影响,从而降低其传导冲动的能力。此外,这些神经是我们的宠物中少数几个很容易发现无法进行精细控制的神经之一。兽医进行的神经学检查可以揭示身体其他部位神经功能障碍的微妙迹象。神经功能障碍的确切原因通常是未知的。
  • 创伤——喉返神经的创伤可能导致功能不良或缺失。
  • 医源性——该术语用于描述因并发症或医疗治疗而导致的病症。狗和猫的颈部手术(例如甲状腺切除)可能会对供应喉部的神经造成不可避免的损伤。
  • 影响颈部或胸腔前部的肿瘤会对神经造成压力并导致神经功能障碍。
  • 激素紊乱——甲状腺功能减退症控制不佳(甲状腺功能低下)可导致周围神经病变,并被认为是喉神经功能障碍的可能原因。

如何检查喉麻痹?

兽医可能从患者的年龄和品种、呼吸模式的声音以及与主人的病史讨论中强烈怀疑喉麻痹的诊断。

全面的临床检查,包括神经学评估,在这种疾病的早期调查中非常重要。

确诊通常需要由经验丰富的兽医在全身麻醉下仔细检查。不幸的是,如果动物患有喉麻痹,从全身麻醉中恢复会增加风险,因此通常在相同麻醉下进行手术治疗之前立即做出明确诊断。

在进行全身麻醉以明确诊断和治疗该病症之前,进行多项检查非常重要,以便确定该病症的可能原因,从而有助于决定手术治疗是否合适。调查通常涉及:

  • 血液样本——检查器官功能并检查甲状腺功能障碍的迹象
  • X 射线 – 检查食物或水进入肺部时可能出现的肺炎迹象,以及可能改变预后的巨食道(扩大的食管)或肿瘤的迹象
  • 超声波——颈部超声波扫描有时会有帮助
  • 肌电图 (EMG),这是一种专门的电神经和肌肉测试,适用于怀疑患有全身性多发性神经病的情况

喉麻痹的治疗方法有哪些?

治疗喉麻痹最有效且最常用的手术治疗方法称为“回带”或单侧杓状软骨侧化术 (UAL)。这涉及将患者的一根声带永久固定在开放位置。

表现出喉麻痹症状的狗的预后如何?

大约 90-95% 接受回扎手术的动物的气道得到显着改善,因此手术后的生活质量得到改善。

少数情况下可能出现的并发症包括:

  • 出血(流血)
  • 气道肿胀
  • 感染
  • 吸入性肺炎——食物/水通过喉部引起的肺部感染。这可能发生在手术前,但在手术后也是一种风险。部分术前检查将尝试确定这种并发症的风险因素,如果需要,外科医生将与您讨论这些因素。吸入性肺炎通常通过 X 射线诊断,并且通常可以使用长疗程的抗生素进行治疗。不幸的是,某些感染没有反应并可能导致绝症。这种并发症可能会在手术后立即发生,也可能在手术后一段时间发生
  • 血清肿形成(动物松弛颈部组织中的液体积聚,通常临床意义不大)
  • 缝合失败或软骨断裂——这将使手术失败


永久保持其中一根声带打开可以极大地改善喉部两侧完全瘫痪的动物的气流。不幸的是,该手术还会降低患者有效咳嗽的能力,并可能增加食物和饮料进入气道的风险。涉及气道结构的手术可能会导致吸入性肺炎和并发症,因此需要在手术前对患者进行仔细检查并与主人进行仔细讨论。

如果我决定不对我的动物进行手术怎么办?

喉系带手术通常仅对患有临床症状的动物进行,并且通常仅对患有双侧麻痹的动物进行。必须非常密切地监测那些未接受手术的动物是否有功能恶化或吸入性肺炎的迹象,并且这些患者必须避免热应激。

不幸的是,一旦诊断出来,病情通常会进行性发展,因此在考虑那些喉返神经功能尚存的病例时,总会有一定程度的焦虑。这些动物可能仍然具有某些喉功能,但未来有恶化的风险。关于何时手术的决定通常基于对手术相关风险和益处的评估,以及不手术而突然严重失代偿的可能性。该决定是根据具体情况做出的,建议与专业兽医进行详细讨论。

手术后我应该做什么来帮助控制病情?

有几项管理变革可以对喉回接手术后的持续成功做出重大贡献:

  • 切勿使用项圈来约束或牵着你的狗遛——应该使用安全带
  • 避免干燥、多尘的食物,这些食物可能更容易被吸入(吸入)
  • 避免热应激——接受过系带手术的患者的上呼吸道仍存在一定程度的损害,绝不应让其因热而产生应激
  • 监测您的宠物是否有不适迹象或尝试咳嗽,这可能表明肺炎——如果您有任何担心,请咨询兽医。

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