Cos'è la paralisi laringea?
Paralisi laringea è il termine usato per descrivere un fallimento funzionale della laringe (scatola vocale), in particolare l'incapacità di aprire le corde vocali durante l'inspirazione (inspirazione).
Perché la laringe è importante?
La laringe ha tre funzioni principali:
Tutte e tre le funzioni sono importanti per i nostri animali domestici, ma le prime due sono le più significative in termini di mantenimento delle vie aeree. Una corretta funzione laringea è quindi fondamentale per fornire e mantenere un ingresso correttamente funzionante nella trachea (trachea).
Quali razze sono interessate?
Sebbene siano stati segnalati alcuni casi di paralisi laringea congenita che colpiscono cani giovani di età inferiore a un anno, la maggior parte dei casi si sviluppa più tardi e colpisce animali di mezza età o più anziani. La maggior parte dei casi presentati ai veterinari si verifica nei cani piuttosto che nei gatti e colpisce in particolare le razze più grandi come Labrador Retriever, Golden Retriever, Weimeraner, Bovaro del Bernese, Alani ecc., sebbene possano essere colpiti cani e gatti più piccoli.
Quali sono i segni della paralisi laringea?
I segni della paralisi laringea includono:
Sfortunatamente, se non trattata, questa condizione è spesso pericolosa per la vita. Se temi che il tuo cane possa mostrare uno dei segni sopra elencati, visita il tuo veterinario di base per chiedere consiglio e rinvio, se necessario.
Quali sono le cause della paralisi laringea?
I segni associati alla paralisi laringea sono solitamente causati da una disfunzione di uno o entrambi i nervi laringei ricorrenti. Questi nervi forniscono i muscoli responsabili di tenere aperte le corde vocali durante l'inspirazione (inspirazione) e quindi il mancato funzionamento efficace può provocare un'ostruzione parziale delle vie aeree superiori. Spesso questi nervi non sono gli unici colpiti e quindi l'incoordinazione o il fallimento della funzione dei nervi che alimentano altre parti della laringe (casella vocale) possono contribuire all'accesso di cibo o acqua alle vie aeree durante la deglutizione e alla fonazione alterata (abbaiare/miagolare).
Le cause più comuni di paralisi laringea includono:
Come viene studiata la paralisi laringea?
Il veterinario può avere un forte sospetto sulla diagnosi di paralisi laringea in base all'età e alla razza del paziente, al suono del pattern respiratorio e alla discussione dell'anamnesi con il proprietario.
Un esame clinico completo, compresa la valutazione neurologica, è importante nelle prime fasi dell’indagine su questa malattia.
La diagnosi definitiva di solito richiede un attento esame in anestesia generale da parte di un veterinario esperto. Sfortunatamente, il recupero dall'anestesia generale è associato a maggiori rischi se un animale soffre di paralisi laringea, e quindi la diagnosi definitiva viene solitamente fatta immediatamente prima del trattamento chirurgico con la stessa anestesia.
Prima di indurre l'anestesia generale per diagnosticare e trattare definitivamente la condizione, è importante effettuare una serie di controlli per decidere la probabile causa della condizione e quindi aiutare a decidere se il trattamento chirurgico è appropriato. L’indagine coinvolgerà comunemente:
Quali sono le opzioni di trattamento per la paralisi laringea?
Il trattamento chirurgico più efficace e comunemente eseguito per la paralisi laringea è chiamato “Tieback” o lateralizzazione aritenoidea unilaterale (UAL). Ciò comporta il fissaggio permanente di una delle corde vocali del paziente in una posizione aperta.
Qual è la prognosi per i cani che mostrano segni di paralisi laringea?
Circa il 90-95% degli animali sottoposti a procedura di tieback presentano un miglioramento significativo delle vie aeree e, quindi, una migliore qualità della vita dopo la procedura.
Le complicazioni che possono verificarsi nella minoranza dei casi includono:
Mantenere permanentemente aperta una delle corde vocali può migliorare notevolmente il flusso d'aria in un animale che soffre di paralisi completa di entrambi i lati della laringe. Sfortunatamente, la procedura ridurrà anche la capacità del paziente di tossire in modo efficace e potrebbe anche aumentare il rischio che cibo e bevande possano accedere alle vie aeree. Il rischio di polmonite da aspirazione e di complicazioni derivanti da un intervento chirurgico che coinvolge le strutture delle vie aeree comporta la necessità di un'attenta indagine dei pazienti e di un'attenta discussione con il proprietario prima dell'intervento.
Cosa succede se decido di non sottoporre la procedura al mio animale?
L'intervento chirurgico di tieback laringeo viene solitamente eseguito solo su animali che presentano segni clinici e spesso solo su animali che soffrono di paralisi bilaterale. Gli animali che non ricevono un intervento chirurgico devono essere monitorati molto attentamente per segni di deterioramento della funzione o polmonite da aspirazione e questi pazienti DEVONO evitare lo stress da calore.
Sfortunatamente, una volta diagnosticata, la condizione è solitamente progressiva e quindi ci sarà sempre un certo grado di ansia quando si considerano quei casi con qualche funzione rimanente dei nervi laringei ricorrenti. Questi animali possono ancora avere qualche funzione della laringe ma corrono il rischio di deteriorarsi in futuro. La decisione su quando operare si basa solitamente su una valutazione dei rischi e dei benefici associati all’intervento chirurgico e sul potenziale di scompenso improvviso e grave senza intervento chirurgico. Questa decisione viene presa caso per caso e si consiglia una discussione approfondita con il veterinario specialista.
Cosa devo fare dopo la procedura per gestire la condizione?
Esistono diversi cambiamenti nella gestione che possono dare un contributo significativo al successo continuo dopo una procedura di tieback laringeo:
