ما هو شلل الحنجرة؟
شلل الحنجرة هو المصطلح المستخدم لوصف الفشل الوظيفي للحنجرة (صندوق الصوت)، وخاصة الفشل في فتح الحبال الصوتية أثناء الشهيق (الشهيق).
لماذا تعتبر الحنجرة مهمة؟
للحنجرة ثلاث وظائف رئيسية:
جميع الوظائف الثلاث مهمة لحيواناتنا الأليفة، لكن أول وظيفتين هما الأكثر أهمية من حيث صيانة مجرى الهواء. لذلك، تعد وظيفة الحنجرة الصحيحة أمرًا بالغ الأهمية لتوفير وصيانة مدخل يعمل بشكل صحيح إلى القصبة الهوائية (القصبة الهوائية).
ما السلالات المتضررة؟
في حين أن هناك بعض التقارير عن شلل الحنجرة الخلقي الذي يصيب الكلاب الصغيرة التي يقل عمرها عن عام، فإن غالبية الحالات تتطور في وقت لاحق وتؤثر على الحيوانات في منتصف العمر إلى الحيوانات الأكبر سنا. تحدث معظم الحالات التي يتم عرضها على الجراحين البيطريين في الكلاب وليس القطط، وتؤثر بشكل خاص على السلالات الكبيرة مثل لابرادور ريتريفرز، وجولدن ريتريفرز، ووايميرانيرز، وكلاب جبل بيرنيز، والدانماركيين الكبار وما إلى ذلك، على الرغم من أن الكلاب والقطط الصغيرة يمكن أن تتأثر.
ما هي علامات شلل الحنجرة؟
تشمل علامات شلل الحنجرة ما يلي:
ولسوء الحظ، فإن ترك هذه الحالة دون علاج غالبًا ما يهدد الحياة. إذا كانت لديك أية مخاوف على الإطلاق من أن كلبك قد يظهر أيًا من العلامات المذكورة أعلاه، فيرجى زيارة طبيب الرعاية الأولية البيطري للحصول على المشورة والإحالة إذا لزم الأمر.
ما هي أسباب شلل الحنجرة؟
العلامات المرتبطة بالشلل الحنجري عادة ما تكون ناجمة عن خلل في أحد العصبين الحنجريين الراجعين أو كليهما. تزود هذه الأعصاب العضلات المسؤولة عن إبقاء الحبال الصوتية مفتوحة أثناء الشهيق (الشهيق)، وبالتالي فإن الفشل في العمل بفعالية يمكن أن يؤدي إلى انسداد جزئي في مجرى الهواء العلوي. في كثير من الأحيان، ليست هذه الأعصاب هي الوحيدة المتضررة، وبالتالي فإن عدم التنسيق أو فشل وظيفة الأعصاب التي تغذي أجزاء أخرى من الحنجرة (صندوق الصوت) يمكن أن يساهم في وصول الطعام أو الماء إلى مجرى الهواء أثناء البلع وتغيير النطق (النباح / المواء).
تشمل الأسباب الأكثر شيوعًا لشلل الحنجرة ما يلي:
كيف يتم التحقيق في شلل الحنجرة؟
قد يكون لدى الطبيب البيطري شك قوي في تشخيص الشلل الحنجري من عمر المريض وسلالته وصوت نمط التنفس ومناقشة التاريخ مع المالك.
من المهم إجراء فحص سريري كامل، بما في ذلك التقييم العصبي، في وقت مبكر من التحقيق في هذا المرض.
يتطلب التشخيص النهائي عادةً فحصًا دقيقًا تحت التخدير العام من قبل جراح بيطري ذي خبرة. لسوء الحظ، يرتبط التعافي من التخدير العام بزيادة المخاطر إذا كان الحيوان يعاني من شلل الحنجرة، وبالتالي يتم التشخيص النهائي عادة مباشرة قبل إجراء العلاج الجراحي تحت نفس التخدير.
قبل التخدير العام لتشخيص الحالة وعلاجها بشكل نهائي، من المهم إجراء عدد من الفحوصات لتحديد السبب المحتمل للحالة وبالتالي المساعدة في تحديد ما إذا كان العلاج الجراحي مناسبًا. سيشمل التحقيق عادة ما يلي:
ما هي خيارات العلاج لشلل الحنجرة؟
يُطلق على العلاج الجراحي الأكثر فعالية والأكثر شيوعًا لشلل الحنجرة اسم "Tieback" أو الجانب الجانبي الطرجهالي (UAL). يتضمن ذلك تثبيت أحد الحبال الصوتية للمريض بشكل دائم في وضع مفتوح.
ما هو تشخيص الكلاب التي تظهر عليها علامات شلل الحنجرة؟
ما يقرب من 90-95٪ من الحيوانات التي تخضع لإجراءات ربط الظهر لديها مجرى هوائي محسّن بشكل كبير، وبالتالي تحسين نوعية الحياة بعد الإجراء.
تشمل المضاعفات التي يمكن أن تحدث في أقلية من الحالات ما يلي:
إن إبقاء أحد الحبال الصوتية مفتوحة بشكل دائم يمكن أن يحسن بشكل كبير تدفق الهواء لدى حيوان يعاني من شلل كامل في جانبي الحنجرة. ولسوء الحظ، فإن هذا الإجراء سيقلل أيضًا من قدرة المريض على السعال بفعالية، وقد يزيد أيضًا من خطر وصول الطعام والشراب إلى مجرى الهواء. إن احتمالية الإصابة بالالتهاب الرئوي الطموح والمضاعفات الناتجة عن الجراحة التي تشمل هياكل مجرى الهواء تؤدي إلى الحاجة إلى إجراء تحقيق دقيق للمرضى ومناقشة متأنية مع المالك قبل الجراحة.
ماذا لو قررت عدم إجراء العملية على حيواني؟
عادةً ما يتم إجراء جراحة ربط الحنجرة فقط على الحيوانات التي تعاني من علامات سريرية وغالبًا فقط على الحيوانات التي تعاني من الشلل الثنائي. يجب مراقبة تلك الحيوانات التي لا تخضع لعملية جراحية عن كثب بحثًا عن علامات التدهور في الوظيفة أو الالتهاب الرئوي الطموح ويجب على هؤلاء المرضى تجنب الإجهاد الحراري.
لسوء الحظ، بمجرد تشخيص الحالة، عادة ما تكون الحالة تقدمية، وبالتالي سيكون هناك دائمًا درجة من القلق عند النظر في تلك الحالات التي بها بعض الوظائف المتبقية للأعصاب الحنجرية الراجعة. ربما لا تزال هذه الحيوانات تتمتع ببعض وظائف الحنجرة ولكنها معرضة لخطر التدهور في المستقبل. عادةً ما يعتمد القرار المتعلق بموعد إجراء العملية على تقييم المخاطر والفوائد المرتبطة بالجراحة واحتمالية حدوث المعاوضة الشديدة المفاجئة بدون جراحة. يتم اتخاذ هذا القرار على أساس كل حالة على حدة وينصح بإجراء مناقشة تفصيلية مع الجراح البيطري المتخصص.
ماذا يجب أن أفعل بعد الإجراء للمساعدة في إدارة الحالة؟
هناك العديد من التغييرات الإدارية التي يمكن أن تساهم بشكل كبير في النجاح المستمر بعد إجراء ربط الحنجرة:
