Wat is laryngeale verlamming?
Laryngeale verlamming is de term die wordt gebruikt om een functioneel falen van het strottenhoofd (voicebox) te beschrijven, met name een falen om de stembanden te openen tijdens inspiratie (inademen).
Waarom is het strottenhoofd belangrijk?
Het strottenhoofd heeft drie hoofdfuncties:
Alle drie de functies zijn belangrijk voor onze huisdieren, maar de eerste twee zijn de belangrijkste in termen van luchtwegonderhoud. De juiste larynxfunctie is daarom van cruciaal belang voor het bieden en handhaven van een goed functionerende ingang van de luchtpijp (windpipe).
Welke rassen zijn getroffen?
Hoewel er enkele meldingen zijn van aangeboren larynxverlamming die jonge honden van minder dan een jaar oud treft, ontwikkelen de meeste gevallen zich later en treffen ze van middelbare leeftijd tot oudere dieren. De meeste gevallen die worden gepresenteerd aan veterinaire chirurgen komen voor bij honden in plaats van katten, en hebben met name invloed op grotere rassen zoals Labrador -retrievers, gouden retrievers, Weimeraners, Berner -berghonden, grote Denen enz., Hoewel kleinere honden en katten kunnen worden getroffen.
Wat zijn de tekenen van laryngeale verlamming?
De tekenen van laryngeale verlamming zijn:
Helaas is deze aandoening niet behandeld, deze toestand is vaak levensbedreigend. Als u zich zorgen maakt dat uw hond mogelijk een van de hierboven genoemde tekenen toont, bezoekt u uw dierenarts voor de eerstelijnszorg om advies en verwijzing te vragen indien nodig.
Wat zijn de oorzaken van laryngeale verlamming?
De tekenen geassocieerd met larynx verlamming worden meestal veroorzaakt door een disfunctie van een of beide terugkerende larynxzenuwen. Deze zenuwen leveren de spieren die verantwoordelijk zijn voor het openen van de stembanden tijdens inspiratie (inademen) en daarom kan het niet effectief werken leiden tot gedeeltelijke obstructie van de bovenste luchtwegen. Vaak zijn deze zenuwen niet de enige die zijn getroffen en daarom kunnen incoördinatie of falen van de functie van zenuwen die andere delen van het strottenhoofd (voicebox) leveren, bijdragen aan het verkrijgen van toegang tot de luchtwegen tot de luchtwegen tijdens het slikken en veranderde fonatie (blaffen/mewing).
De meest voorkomende oorzaken van larynxverlamming zijn onder meer:
Hoe wordt laryngeale verlamming onderzocht?
De dierenarts kan een sterk vermoeden hebben van de diagnose van laryngeale verlamming van de leeftijd en het ras van de patiënt, het geluid van het ademhalingspatroon en de bespreking van de geschiedenis met de eigenaar.
Een volledig klinisch onderzoek, inclusief neurologische beoordeling, is al vroeg in het onderzoek van deze ziekte belangrijk.
Definitieve diagnose vereist meestal zorgvuldig onderzoek onder algemene anesthesie door een ervaren dierenarts. Helaas wordt herstel van algemene anesthesie geassocieerd met verhoogde risico's als een dier lijdt aan laryngeale verlamming, en daarom wordt definitieve diagnose meestal onmiddellijk voordat chirurgische behandeling wordt uitgevoerd onder dezelfde anesthetiek.
Vóór inductie van algemene anesthesie om de aandoening definitief te diagnosticeren en te behandelen, is het belangrijk om een aantal cheques uit te voeren om te beslissen over de waarschijnlijke oorzaak van de aandoening en daarom te helpen bij het bepalen of chirurgische behandeling geschikt is. Het onderzoek zal gewoonlijk inhouden:
Wat zijn de behandelingsopties voor larynxverlamming?
De meest effectieve en algemeen uitgevoerd chirurgische behandeling voor larynxverlamming wordt een ‘tieback’ of unilaterale arytenoïde lateralisatie (UAL) genoemd. Dit houdt in dat het permanent een van de stembanden van de patiënt in een open positie repareert.
Wat is de prognose voor honden die tekenen van laryngeale verlamming vertoont?
Ongeveer 90-95% van de dieren die een tieback-procedure ondergaan, hebben een aanzienlijk verbeterde luchtwegen en daarom verbeterde kwaliteit van leven na de procedure.
Complicaties die kunnen optreden in de minderheid van de gevallen omvatten:
Het permanent vasthouden van een van de stembanden open kan de luchtstroom aanzienlijk verbeteren in een dier dat lijdt volledige verlamming van beide zijden van het strottenhoofd. Helaas zal de procedure ook het vermogen van de patiënt om effectief te hoesten verminderen, en kan ook het risico op voedsel en het verkrijgen van toegang tot de luchtwegen verhogen. Het potentieel voor aspiratiepneumonie en complicaties als gevolg van chirurgie waarbij structuren van de luchtwegen zijn betrokken, resulteert in de vereiste voor zorgvuldig onderzoek van de patiënten en zorgvuldige discussie met de eigenaar vóór de operatie.
Wat als ik besluit om de procedure niet op mijn dier te laten uitvoeren?
Laryngeale tieback -chirurgie wordt meestal alleen uitgevoerd op dieren die lijden op klinische tekenen en vaak alleen op dieren die lijden aan bilaterale verlamming. Die dieren die geen operatie krijgen, moeten inderdaad zeer nauw worden gevolgd op tekenen van achteruitgang in functie of aspiratiepneumonie en deze patiënten moeten hittestress voorkomen.
Helaas is eenmaal gediagnosticeerd de aandoening meestal progressief en zal er dus altijd een zekere mate van angst zijn bij het overwegen van die gevallen met een resterende functie van de terugkerende larynxzenuwen. Deze dieren kunnen nog steeds een functie van het strottenhoofd hebben, maar lopen in de toekomst het risico op verslechtering. De beslissing over wanneer te opereren is meestal gebaseerd op een beoordeling van de risico's en voordelen die verband houden met chirurgie en het potentieel voor plotselinge ernstige decompensatie zonder chirurgie. Deze beslissing wordt geval per geval genomen en wordt gedetailleerde discussie met de gespecialiseerde veterinaire chirurg geadviseerd.
Wat moet ik doen na de procedure om de toestand te beheren?
Er zijn verschillende managementwijzigingen die een belangrijke bijdrage kunnen leveren aan voortdurend succes na een laryngeale tieback -procedure:
